عملية تثبيت القرنية المخروطية
تاريخ النشر 06-03-2016


عملية تثبيت القرنية المخروطية. فتح الجفن من خلال فاتح الاجفاف مع اضافة مادة الريبوفلافين الصفراء © 2016 American Academy of Ophthalmology

 

 

 

 

عملية تثبيت القرنية المخروطية ​

 

 

عملية تثبيت القرنية اجريت اول مرة من قبل ثيو سيلر في عام 1998. هذه العملية تقوي الروابط الموجودة بين الياف الكولاجين المكونة للقرنية من خلال استخدام قطرات خاصه مصنوعه من فيتامين B2 تسمى الريبوفلافين. بعد التقطير لمدة معينة يتم تعريض القرنية للأشعة فوق البنفسجية .الريبوفلافين هو فيتامين B2 وهي مادة حساسة جدا للضو


خطوات عملية تثبيت القرنية

 



1- إزالة الطبقة السطحية للقرنية التي تسمى الطبقة الظهارية. إزالة هذه الطبقة يساعد فيتامين B2 على الاختراق والانتشار في عمق انسجة القرنية.

2- تقطير العين بقطرة فيتامين B2 (ريبوفلافين 0.1٪) لمدة 20-30 دقيقة مع فترة فاصلة بين كل قطرة وقطرة من 1-5 دقائق

3- تعريض القرنية لمدة 20-30 دقيقة للأشعة فوق البنفسجية (365-370um) على بعد 5 سم من القرنية.


متى يمكن اجراء عملية تثبيت القرنية:


 

1- ضعف في طبقات القرنية مما يؤدي الى تغير تدريجي في شكل القرنية. هذا التغير قد يسبب زيادة في درجات الانحراف او الاستيجماتيزم.

امثلة على ضعف القرنية هي القرنية المخروطية وايضا بعد عمليات الليزك. حيث في كلتا الحالتين القرنية تكون ضعيفة وتتغير في الشكل تدريجيا وتزيد من تحدبها. كلما زاد تحدب القرنية كلما اصبحت سماكة القرنية اخف. التثبيت يقوي القرنية مما يمنع تدهورها تدريجيا مع الوقت

2- من الاسباب الاخرى التي ما زالت  قيد البحث والدراسة إصابة القرنية. أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من التهاب القرنية البكتيري الذي لا يستجيب لقطرات المضادات الحيوية ,يمكن علاجه من خلال عملية تثبيت القرنية

3- اعتلال القرنية الفقاعي . لعدة اسباب تتجمع السوائل والرشوحات في طبقات القرنية مما يسبب عتامة في القرنية مع الام حادة بالاضافة الى ضعف في حدة الرؤيا


شروط عملية تثبيت القرنية المخروطية


 

 

 

1- العمر بين 14 سنة و 35 سنة. بعد عمر 14 سنة تزداد مخاطر تدهور القرنية المخروطية.  بعد سن ال 35، تبدا القرنية بتكوين روابط طبيعية بين الياف الكولاجين مما يزيد من قوة القرنية, بمعنى اخر يحدث ثبيت للقرنية طبيعي بعد عمر 35

2- يجب ان تكون القرنية المخروطية و شفافة ومن دون وجود عتامة في طبقات القرنية او وجود تشققات في الطبقات الداخلية من القرنية. وجود هذه التشققات يدل على ان مرحلة القرنية المخروطية متطورة

3- حدة الإبصار أقل من 20/25 لأن الدراسات أظهرت تكون عتامة خفيفة في القرنية المخروطية بعد التثبيت مما قد يؤثر سلبا على حدة الرؤيا. هذا التاثير يكون خفيفا وقد يزول مع الوقت.

4- لا ينبغي أن تكون سماكة القرنية أقل من 400 ميكرون.

5- في الآونة الأخيرة أظهرت الدراسة أنه يمكن تثبت القرنية المخروطية في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عاما ودون إحداث أية أضرار أو آثار جانبية.


عملية تثبيت القرنية من دون ازالة الطبقة الخاجية من القرنية

 



الريبوفلافين لا يخترق الطبقة الخاجية من القرنية لذلك يجب ازالة هذه الطبقة ولكن حديثا تم تطوير نوع خاص من الريبوفلافين الذي يخرق الطبقة الخارجية مما قد يخفف من الالم بعد العملية وايضا يخفف من .نسبة العتامة التي قد تحدث احيانا

 

 

 

مقالات ذات صلة