علاج اعتلال الشبكية السكري
تاريخ النشر 24-10-2017


علاج اعتلال الشبكية السكري. الياف على الشبكية مع وجود نزيف وانفصال في الشبكية © 2016 American Academy of Ophthalmology

 

 

 

 

علاج اعتلال الشبكية السكري​
 


 

يعتمد علاج الشبكية السكري على عدة عوامل منها:  
 

  • حدة الرؤية

 

  • هل توجد أوعية دموية غير عادية جديدة تنمو على الشبكية ومكان وجودها. هذه الأوعية الدموية تكون ضعيفه جدا حيث انها تنزف بسهوله وايضاً تترشح مكونات الدم منها بسهوله من سوائل ودهنيات

 

  •  وجود رشوحات وسوائل ودهنيات على مركز الرؤية او بما يسمى ارتشاح العين او ارتشاح الشبكية

 

  • وجود نزيف في الشبكية وكمية النزيف وايضاً مدة النزيف

 

  • وجود ألياف في الشبكية ومكان وجود الالياف وهل هذه الالياف تحتوي على أوعية دموية أم لا وايضاً هل يوجد انفصال في شبكية العين بسبب هذه الالياف ومكان هذا الانفصال هل هو قريب أم بعيد عّن مركز الرؤية

 

  • هل يوجد ارتفاع في ضغط العين وهل توجد أوعية دموية جديده غير عادية تنمو على القزحية

 

 

 

 

علاج اعتلال الشبكية السكري
 


 

  • السيطره على مرض السكري


اهم خطوه في العلاج هو ان يسيطر المريض على نسبة السكر في الدم وايضاً يعالج ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهنيات في الدم

 

 

  • الليزر 


هناك انواع عديدة من الليزر التي يتم استخدامها في علاج اعتلال الشبكية السكري


ارجون ليزر Argon Laser Photocoagulation  

يسمى ايضا الليزر الحار الذي يحرق الأنسجة. هذا النوع من الليزر هو من اقدم انواع العلاجات المستخدمة في اعتلال
الشبكية السكري حيث انه يستخدم في حرق الأجزاء من الشبكية التي لا يصلها الدم بسبب السكري.


هذه الأجزاء تقوم بافراز العديد من الإنزيمات التي تسبب بظهور أوعية دمويه غير عاديه وضعيفة في الشبكية والتي تسبب النزيف وتجمع الرشوحات والسوائل في مركز الرؤيه وايضاً اذا كانت مساحة الشبكية التي لا يصلها الدم كبيره فان الأوعية الدموية الغير عادية تبدأ بالنمو على القزحية مما قد يسبب ارتفاع في ضغط العين وايضاً نزيف في الجزء الأمامي من العين. الليزر يستخدم لحرق هذه الأجزاء وقد يحتاج المريض الى اكثر من جلسة.

 

 

 

 Micropulse laser مايكروبلس ليزر

ارجون ليزر لا يستخدم في علاج الرشوحات الموجودة على مركز الرؤية لانه قد يحرق مركز الرؤية مما قد يؤثر سلبا على حدة الرؤية. هناك نوع جديد من الليزر الذي لا يسبب حرق للانسجه مما يؤهله لان يستخدم في علاج الرشوحات على مركز الرؤية. وهذا النوع يسمى مايكروبلس

 

 

  • حقن ابر علاجية بالعين


هناك العديد من الأدوية التي يتم حقنها في العين لعلاج اعتلال الشبكية السكري وخاصه في علاج الرشوحات الموجودة على مركز الرؤية. معظم هذه الأدوية تكون مضاده للانزيمات التي تفرز من اجزاء الشبكية التي لا تصلها كمية كافية من الدم ولكن مفعول هذه الأدوية لا يتجاوز من عدة أسابيع الى اربع اشهر. لذلك استخدام هذه الحقن غير كافي من دون الليزر
وايضاً قد يحتاج المريض الى حقن إبر بشكل مستمر الى ان يستقر وضع الشبكية


 

  • عملية قَص السائل الزجاجي


في هذه العملية يتم ازالة السائل الزجاجي المحيط بالشبكية. وهذا النوع من العلاج قد يلجأ اليه الطبيب في عدة حالات منها نزيف في الشبكية والسائل الزجاجي وجود ألياف على الشبكية وخاصه عند مركز الرؤيه وجود انفصال في الشبكية وخاصه اذا كان قريب من مركز الرؤيه . وايضا في بعض الحالات التي لا تتحسن فيها الرشوحات على مركز الرؤيه من حقن الابر او الليزر

قد يقوم الطبيب في اثناء العملية بإعطاء المزيد من أرجون ليزر للمناطق التي لا يصلها الدم في الشبكية